◎氏名◎
・市村京汰
◎フリガナ◎
・イチムラ キョウタ
◎携帯番号◎
・09049638537
◎生年月日◎
昭和 年 月 日
平成 8年 4月 11日
年齢 26歳
◎ご住所◎
（建物名、番地も入力）
・〒215-0021
・住所
神奈川県川崎市麻生区上麻生5-25-1
◎自宅番号◎
・なし
◎世帯主◎
・本人
◎同居人◎
・なし
◎家賃◎
・ 3.5万円
◎居住年数◎
2年6ヶ月
◎お勤め先名◎
・有限会社創起
◎お勤め先住所◎
・東京都江戸川区北小岩3-19
◎お勤め先番号◎
・03-3659-0710
お振込先
金融機関名
・三井住友銀行
◎支店名◎（ゆうちょは記号）
・麹町支店 218
◎口座番号◎
・9213645
◎名義人◎
・イチムラキョウタ